Cicatriz
¿Caído de la bicicleta? Cesárea? ¿Quemar por la puerta del horno?
Es común que se forme tejido cicatricial después de una lesión o una infección, y las cicatrices siempre estarán presentes después de una cirugía, como un aumento de senos o una cesárea (cesárea).
El tejido cicatricial es una parte natural del proceso de curación y la mayoría de nosotros tenemos al menos un lugar en el cuerpo donde el tejido cicatricial nos recuerda varios eventos de la vida. Algunas cicatrices no nos molestan, mientras que otras, como una cicatriz tras una cesárea, pueden hacerte sentir incómodo al llevar determinada ropa. Otras cicatrices pueden verse feas, picar o sentirse apretadas, lo que a su vez conduce al deseo de encontrar un método de tratamiento fácil e indoloro para eliminar la cicatriz. Tenga en cuenta que no es posible eliminar por completo una cicatriz, pero es posible reducir en gran medida la visibilidad de las mismas.
Con nuestros productos para el tratamiento de cicatrices, puede crear una película transparente e impermeable sobre la cicatriz que conduce a un entorno óptimo para la maduración de la cicatriz. Tanto Improscar Stick® como Improscar Patch ™ también pueden proteger la cicatriz de tensiones externas como la lluvia, el sudor, la fricción de la ropa, la radiación UV, etc. No importa en qué parte del cuerpo tenga una cicatriz, Wasserman Medic puede ayudarlo a reducir la visibilidad. de ella.
Nuestros productos están hechos con silicona de grado médico. Los médicos han utilizado productos de silicona médica para tratar el tejido cicatricial desde 1982 y ha mostrado buenos resultados y seguridad documentada en varios estudios. Nuestras barras y parches de silicona son eficaces, seguros y flexibles.
¿Cómo se forman las cicatrices?
Las cicatrices se forman cuando el cuerpo produce tejido fibroso, p. Ej. colágeno, para reparar una herida. El nuevo tejido difiere de la piel original y es más sensible a la radiación ultravioleta. Faltan glándulas sudoríparas y folículos pilosos, lo que también hace que la cicatriz sea menos resistente y más sensible a los cambios de temperatura. La maduración de la cicatriz toma al menos un año y la cicatriz cambia de ser roja y tal vez pica y dura a volverse más suave y menos roja.
Diferentes tipos de cicatrices
Cicatriz hipertrófica
La apariencia de la cicatriz no siempre está relacionada con el tamaño de la herida inicial, sino que depende de varios factores individuales.
Las cicatrices hipertróficas comprenden una gran cantidad de tejido cicatricial limitado a la superficie original de la herida. Las cicatrices hipertróficas a menudo son rojas, elevadas y pueden sentirse apretadas y picar. Este tipo de cicatriz suele aparecer donde la piel suele estar doblada y estirada (articulaciones, por ejemplo) y también es más común en niños y adolescentes. Las cicatrices hipertróficas pueden convertirse en una cicatriz lineal regular con el tiempo, especialmente con un tratamiento adecuado para las cicatrices, como la silicona.
Queloide
Los queloides recuerdan a las cicatrices hipertróficas, pero son más grandes porque el tejido cicatricial también crece fuera de la superficie original de la herida. A veces, el queloide se forma mucho tiempo después de que ocurrió la lesión. La piel pigmentada oscura es más susceptible a la formación de queloides que la piel clara. La edad, la localización y los factores hormonales también pueden afectar el riesgo de formación de queloides. Los adolescentes y adultos jóvenes tienen una mayor producción de colágeno y, por lo tanto, es más común que formen queloides en comparación con las personas mayores. Algunas partes del cuerpo tienen un mayor riesgo de sufrir queloides, como la parte superior del torso, los hombros y la región del cuello. La piel también es más propensa a la formación de queloides durante el embarazo.
¿Cómo tratamos las cicatrices?
La cicatriz que se forma después de una lesión nunca se puede eliminar por completo, pero se puede hacer que la cicatriz sea menos visible con el cuidado posterior adecuado. El primer paso después de una lesión es asegurarse de que la herida esté limpia y de que permanezca limpia hasta que se cierre. Es especialmente importante minimizar el riesgo de inflamación e infección, ya que de lo contrario puede agravar el aspecto de la cicatriz. Se pueden utilizar apósitos adecuados para acelerar el proceso de curación y proteger la herida.
El tratamiento preventivo general de cicatrices incluye protección solar, suavizante y retención de humedad. La silicona médica se considera un tratamiento de primera línea para todo tipo de cicatrices y se puede usar directamente después de que la herida haya sanado y se haya formado piel nueva. Dado que la cicatriz necesita mucho tiempo para volverse completamente “madura”, es importante protegerla de la exposición al sol (radiación UV) a través de ropa y / o productos de protección solar. De lo contrario, existe el riesgo de que la cicatriz se decolore. Puede volverse más oscura o más clara que la piel adyacente porque la cantidad de melanina en la cicatriz difiere de la piel «normal». La cicatriz también debe mantenerse suave e hidratada para reducir la pérdida de líquido que de otro modo se produciría a través del tejido cicatricial. Mediante el uso de productos que contienen silicona se puede prevenir esta pérdida de líquido.
En el caso de heridas importantes, como una quemadura más grande, hay estudios que indican que los apósitos de presión pueden ser beneficiosos para la maduración de la cicatriz. Este tipo de apósito se usa a menudo en combinación con una capa de silicona para mantener el equilibrio de humedad de la piel.
Recomendaciones sobre el tratamiento de cicatrices
Directrices europeas sobre el tratamiento de cicatrices, 2014 (1)
Cicatrices lineales provocadas por cirugías o accidentes.
Protector solar combinado con tratamiento de silicona
Cicatrices hipertróficas generalizadas causadas por quemaduras, accidentes o infecciones
Evite la exposición al sol (use protector solar) Silicona + compresión Hidratante, la fisioterapia puede ayudar
Queloides
Evite la exposición al sol (use protector solar) Silicona + Compresión Hidratante
Para todas las cicatrices, el efecto del tratamiento actual debe evaluarse después de 2 a 3 meses.
Para cicatrices lineales «normales», el tratamiento con silicona puede continuar mientras la cicatriz responda al tratamiento. Las cicatrices pueden necesitar hasta un año o más antes de que esté completamente inactivo.
Una cicatriz hipertrófica o un queloide que no responde al tratamiento con silicona solo puede necesitar tratamientos adicionales en combinación con silicona, por ejemplo, inyecciones de corticosteroides. Esto lo decide el médico.
Siliconas para el tratamiento de cicatrices
Las siliconas médicas se han utilizado desde la década de 1980 y tienen un efecto y seguridad bien documentados en el tratamiento de cicatrices (2) (3) (4) (5) (6). La silicona alisa, suaviza y reduce la visibilidad de las cicatrices. El mecanismo de acción no se comprende completamente, pero la teoría actual es que cuando se aplica silicona a la piel, se forma una membrana resistente al agua que protege la cicatriz y restablece el equilibrio hídrico. La membrana de silicona impregna el oxígeno, lo que permite que la piel respire y este es un factor que contribuye a mantener la cicatriz hidratada. La silicona es una molécula grande que no puede penetrar la piel y ser absorbida por el cuerpo.
Los productos de silicona médica están disponibles en varios diseños, donde los geles de silicona, las barras de silicona y las láminas de silicona son los más comunes. En un estudio comparativo entre lámina de silicona y gel de silicona, los diferentes tratamientos demostraron ser igualmente efectivos (7). La barra es un desarrollo adicional para simplificar la aplicación de la silicona. Se puede elegir el producto según el lugar del cuerpo en el que se encuentre la cicatriz y su tamaño. Para superficies corporales lisas que están cubiertas con ropa, las láminas de silicona pueden ser adecuadas. La sábana también brinda protección contra la fricción / roce de la ropa en la cicatriz.
Para obtener el efecto deseado, la cicatriz debe cubrirse con silicona durante tantas horas del día como sea posible. Si la cicatriz está expuesta al sol, es importante elegir un producto de silicona que también contenga protector solar, preferiblemente con SPF 50.
Los efectos secundarios que los pacientes han experimentado durante el tratamiento con silicona están relacionados con las sábanas, ya que pueden crear sarpullido por calor y mal olor en la piel (8). Algunas variantes de hojas deben pegarse con cinta adhesiva para que se mantengan en su lugar. Esto aumenta aún más el riesgo de irritación de la piel. Es muy raro que se notifiquen efectos secundarios con geles de silicona o barras de silicona.
Referencias:
1. Management of scars: updated practical guidelines and use of silicones. Meaume S, Le Pillouer-Prost A, Richert B, Roseeuw D, Vadoud J. s.l. : Eur J Dermatol, 2014, Vols. Jul-Aug;24(4):435-43.
2. A randomized, placebo-controlled, double-blind, prospective clinical trial of silicone gel in prevention of hypertrophic scar development in median sternotomy wound. Chan KY, Lau CL, Adeeb SM, Somasundaram S, Nasir-Zahari M. : Plast Reconstr Surg, 2005, Vol. Sep 15;116(4):1013-20.
3. A randomized controlled trial of hydrocolloid dressing in the treatment of hypertrophic scars and keloids. Phillips TJ, Gerstein AD, Lordan V. : Dermatol Surg, 1996, Vol. Sep;22(9):775-8.
4. Prevention of hypertrophic scars and keloids by the prophylactic use of topical silicone gel sheets following a surgical procedure in an office setting. Gold MH, Foster TD, Adair MA, Burlison K, Lewis T. : Dermatol Surg, 2001, Vol. Jul;27(7):641-4.
5. Topical Silicone Sheet Application in the Treatment of Hypertrophic Scars and Keloids. Westra I, Pham H, Niessen FB. : J Clin Aesthet Dermatol, 2016, Vol. Oct;9(10):28-35.
6. Comparison of efficacy of silicone gel, silicone gel sheeting, and topical onion extract including heparin and allantoin for the treatment of postburn hypertrophic scars. Karagoz H, Yuksel F, Ulkur E, Evinc R. : Burns, 2009, Vol. Dec;35(8):1097-103.
7. Does the form of dressings matter?: A comparison of the efficacy in the management of postoperative scars between silicone sheets and silicone gel: a randomized controlled trial. Lin YS, Ting PS, Hsu KC. : Medicine (Baltimore), 2018, Vol. Aug;97(32).
8. Prevention of postsurgical scars: comparsion of efficacy and convenience between silicone gel sheet and topical silicone gel. Kim SM, Choi JS, Lee JH, Kim YJ, Jun YJ. : J Korean Med Sci, 2014, Vol. Nov;29 Suppl 3:S249-53.
